小儿结核病有什么特点?这八大临床特点你该了解

我国结核病发病人数居世界第二,儿童病人发病目前收到各方面重视。但是儿科发病临床表现与成人不同,容易造成误诊。以下就儿童结核病发病特点做以下简介,以便于增加对儿童结核性疾病了解。

小儿结核病的八大临床特点

小儿结核病有什么特点?这八大临床特点你该了解

1、大多数有明显结核病人接触史

小儿儿童活动范围较小,以家庭为主,特别婴幼儿,主要接触家庭成员,自己亲人,因此婴幼儿结核大多数(约占80%以上)能在家庭成员中找到结核病人,较大儿童由于活动范围较大,家族中无病人也可患病。因此建议家属中有结核病人,请不要带小孩,尽量与小儿生活区隔开,以防止发生传染。

2、临床症状体征比较少

成人结核多有午后低热,盗汗,消瘦,食欲不振,烦躁,疲乏,体重减轻,非特异性中毒症状,儿童结核比较少,部分病人是在体检时被发现。如果出现咳嗽、咯血、多痰、呼吸困难时已相当严重,有时表现为肺炎,难以区分。

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3、对结核菌高度敏感

小儿由于机体反应性较高,因此对结核杆菌高度敏感,主要表现为肺部病灶,容易合并周围炎,因此在X线片上表现炎症短期吸收易误诊为一般普通炎症。同时部分病人表现有肺外症状,如胸腔积液,一过性多发性关节炎,疱疹性结膜炎,结节性红斑,结核、结核粟粒疹,这些症状有所较肺部表现出现较早,容易误诊。

4、淋巴系统受累比较广泛

小儿原发性结核主要表现之一是全身淋巴结增大,可到颈部或者X片发现肺门淋巴结增大,而且年龄越小淋巴结肿大发生率越高。如果病情较重,特别是血行传播性结核可波及全身淋巴肿大,可在腋窝、腹股沟摸到淋巴结,B超可发现腹膜淋巴结肿大。据文献报告,初染结核者淋巴结肿大达30%左右。

小儿结核病有什么特点?这八大临床特点你该了解

5、容易全身播散

由于小儿免疫系统发育不成熟,感染结核杆菌后特异性防御机制尚未形成,结核感染后可以通过血液和人体淋巴系统造成全身播散,发生血行播散性肺结核,临床主要表现为急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎,特别是前者,临床体征少,往往表现以长期发热,找不到阳性体征,造成医生暂时性诊断困难,如果无经验医生在未抗结核治疗情况下,应用激素(如地塞米松)会造成病情进一步扩散,因此,小儿发热一般病因不明不要轻易应用激素。

6、病灶部位与成人不同

小儿结核发病部位与成人不同。成人多发于双肺上部多见,尤多见于肺尖部,且多为继发性肺结核。而小儿多为原发性肺结核。由于空气动力学原理,好发于通气较好部位,多发于上叶下部、下叶上部和中叶外侧。由于支气管解剖不同结核发生右肺的稍多于左肺。

小儿结核病有什么特点?这八大临床特点你该了解

7、痰涂片阳性率比成人低

痰涂片抗酸染色找结核杆菌是确诊结核的重要手段,但是由于小儿多属原发性结核,病变多在通气功能良好部位,因此排菌率较低,往往造成病原学诊断方面造成困难,由于小孩不会吐痰,多把痰液咽下,进入消化道,在小儿多选抽取胃液涂片和培养以帮助诊断。

8、病灶愈合后多发生钙化

成人结核病治疗后多发生纤维化,而小儿恶化时易发生结核特有干酪化,而愈合后多发生钙化。

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